Horizontal shot of dissatisfied Afro American woman suffers from asthmatic fit, breathers deeply, has shortness of breath or dyspnoea, wears grey top and shorts, isolated over white background

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

Hoy en dia vemos un aumento de las enfermedades respiratorias infantiles. Bebes y niños sufren patologias como broquitis, neumonitis, bronquiolitis, catarros…

La capacidad pulmonar de los bebés es menor. Apenas saben toser y la tos no les sirve para eliminar secreciones. Tienen más mocos y menos capacidad para expulsarlos.

Todo ello hace que las vías respiratorias, que aún son muy estrechas, se inflamen con facilidad. Entonces, la respiración se va haciendo más corta y más rápida. La fisioterapia respiratoria es una técnica que permite aumentar la capacidad pulmonar de esos bebés.

El fisioterapeuta realiza maniobras que permiten alargar la espiración para aumentar la fase de inspiración e incrementar poco a poco los movimientos respiratorios y la capacidad pulmonar. Los padres están con su hijo en todo momento: mientras el fisioterapeuta hace la historia clínica, le ausculta y valora su respiración y también durante las manipulaciones. Su presencia es fundamental para calmarlos y transmitirles seguridad, pues los pequeños suelen mostrarse inquietos y llorar. Tras la sesión, suelen acabar muy cansados.

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BOBATH

El Concepto Bobath es un concepto terapéutico para el tratamiento de personas con alteraciones neurológicas que fue desarrollado por el Dr. Karel Bobath y la Sra. Berta Bobath. Este concepto está basado en los avances de la neurofisiología y neurociencia, en los conocimientos sobre el control motor, el aprendizaje motor, la plasticidad neural y muscular, y la biomecánica. Su hipótesis se basó en trabajos de varios neurofisiólogos, entre ellos Sherrigton y Magnus, que producían lesiones en el sistema nervioso central (SNC) de animales y luego observaban los efectos resultantes. Estudiaron la unidad motora, base de la función motora (una neurona motora y el grupo de fibras musculares que inerva).

conepto bobath

Es decir, el concepto Bobath se traduce en una forma de observación, análisis, interpretación y consiguiente tratamiento de la parálisis cerebral, del daño cerebral sobrevenido y otras lesiones neurológicas del SNC con repercusión en el sistema sensorio motor. Se analiza las actividades que es capaz de realizar el paciente y las dificultades que tiene para realizar patrones de movimiento normal, se plantean objetivos concretos que se quieren alcanzar , se realiza el tratamiento y se vuelve a valorar. Por tanto en el Concepto Bobath continuamente se está valorando el movimiento del paciente y adaptándose a los cambios que efectúe el paciente en la ejecución de las actividades.

El tratamiento de fisioterapia se fundamenta en la neuroplasticidad para intentar normalizar el movimiento a través de inhibición del tono y de patrones anormales y de estimulación en caso de hipotonía o falta de actividad. Para ello se definen las PIR (posturas inhibitorias de reflejos tónicoposturales), estas posturas intentan inhibir reflejos anormales responsables de la hipertonía que dificultan la coordinación, sin desencadenar patrones de flexión ni extensión. Además, para conseguir un movimiento normal, este concepto trabaja con los Postural Set o Puntos clave responsables de las reacciones de equilibrio y enderezamiento.

Close-up of a patient getting dry needling on his back

PUNCIÓN SECA

Puncion seca 1

La Punción Seca es una técnica semi-invasiva que utiliza la punción con agujas de acupuntura para el tratamiento de la afección músculo-esquelética conocida como Punto Gatillo. La aguja se introcuce sobre el punto gatillo buscando su presión y su contracción para que el punto gatillo deje de liberar acetilcolina, y así deje de producir dolor. En este texto se intentará dar al lector una idea global de la técnica y de su utilidad para ayudar a curar procesos inflamatorios y contracturas del sistema muscular.

El Punto Gatillo es un punto de dolor exquisito y de actividad constante dentro de una banda tensa palpable situada en el músculo-esquelético. Éste se caracteriza por la liberación continua delneurotransmisor acetilcolina, lo que va a impedir que esas fibras se relajen. Esto a su vez va a generar isquemia o falta de llegada de sangre, y por tanto, dolor que se va a irradiar y se va a extender.​

La Punción Seca consiste en el uso de una aguja de acupuntura directamente sobre el Punto Gatillo, esto va a producir la desactivación del Punto Gatillo y se la denomina de éste modo para distinguirla de otras técnicas invasivas en las que se infiltra algún tipo de sustancia.

No se conocen bien sus mecanismos de acción, pero representa una de las técnicas más eficaces de tratamiento del Punto Gatillo Miofascial, sobre todo cuando se combina con otras técnicas, posee también una importancia diagnóstica.

Aunque el dolor referido no es considerado un criterio diagnóstico, resulta muy valioso cuando se obtiene, en especial para diferenciar un Punto Gatillo Activo de uno Latente.

La provocación del dolor referido puede obtenerse de múltiples formas, generalmente con estímulos que supongan una deformación mecánica del Punto Gatillo irritable; como la compresión, la contracción o el estiramiento. Pero, ninguno de estos métodos puede provocar el dolor con la misma facilidad que lo hace la Punción Seca.

La aguja puede considerarse una herramienta palpatoria de prolongación de los dedos del fisioterapeuta, gracias al denominado efecto “varilla”. Esto permite apreciar cambios en la firmeza de los tejidos atravesados por la aguja, e incluso sentir si la aguja ha acertado o no.

Fitness girl running on treadmill. Woman with muscular legs in gym

FISIOTERAPIA CARDICA

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen el principal problema de salud en los países desarrollados. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), alrededor de 17 millones de personas mueren anualmente por enfermedad cardiovascular, siendo en 2005, la enfermedad coronaria la principal causa de morbimortalidad en los países occidentales.

La fisioterapia cardíaca ayuda a mantener y mejorar las funciones cardiovasculares tras sufrir algún problema de corazón o patología cardiovascular (infarto cardíaco, accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca…).

rehabiliacion cardiaca ejercicio

Su papel no sólo se centra en mejorar la función cardíaca, sino que debe tener un enfoque global, atendiendo tanto al sistema cardíaco como respiratorio, respuesta fisiológica del organismo, y comprendiendo también la función psicológica del paciente y control de los factores de riesgo cardiovasculares.

Por ello, en la rehabilitación cardíaca, un equipo de profesionales multidisciplinar compuesto por médico cardiólogo, enfermero, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional y psicólogo, diseñan un programa de ejercicio, distribuído en varias fases según el estado del paciente, con el fin de readaptar al sujeto al ejercicio y al esfuerzo, y así conseguir que el paciente pueda volver a tener una vida activa y sana.

La intervención debe incluir prueba de esfuerzo y ejercicio físico aeróbico y de resistencia, adaptado según los resultados obtenidos. Es fundamental también realizar test que demuestren cómo se siente el paciente durante la realización de las actividades de la vida diaria y escalas que muestren la fatiga en la sesión (por ejemplo escala de Borg). Durante la sesión, se deberá realizar también un control de diferentes parámetros indicadores de la función cardíaca. En las primeras fases se monitoriza mediante electrocardiograma, y posteriormente se realiza seguimiento con tensión arterial, saturación de oxígeno en sangre y latidos por minuto.

The man bent her head and grabbed him at her after exercise.

QUISTE DE BAKER

El quiste de Baker o quiste poplíteo aparece asociado en varias patologías de rodilla, principalmente en aquellas que cursan con proceso inflamatorio. El quiste de Baker no es más que un acúmulo de líquido sinovial en forma de quiste o bulto que aparece en el hueco poplíteo, en la parte posterior de la rodilla.

Quiste Baker

Este quiste se forma de manera secundaria a otras patologías, que son fundamentalmente rotura de menisco, artritis reumatoide, y todas aquellas que provoquen una producción excesiva de líquido sinovial.

Los signos y síntomas principales son tumoración en la parte posterior (algunos lo definen como globo con agua), rigidez, dolor y limitación funcional. Sin embargo, en ocasiones el quiste es asintomático y no causa limitación.

En función de su tamaño y de la sintomatología asociada, el tratamiento será paliativo o quirúrgico. Si el quiste no provoca dolor o limitación simplemente habrá que hacer un seguimiento del mismo controlando su tamaño. Si existe riesgo de ruptura o limitación funcional, el médico debe valorar la extirpación quirúrgica.

El tratamiento de fisioterapia se deberán centrar en medidas antiinflamatorias como U
S, magnetoterapia y crioterapia. Además se debe realizar tratamiento de la musculatura periarticular, trabajar el rango de movilidad de la artilación si existe limitación y complementar con estiramientos musculares.

close-up on a woman's hand massaging her neck. Girl's neck hurts

FIBROMIALGIA

Según el estudio de la Sociedad Española de Reumatología, la fibromialgia afecta a entre el 2% y el 4% de la población española;  siendo el 90% de los afectados, mujeres.

Fibromialgia 2

El síndrome de fatiga crónica es un trastorno definido como “crónico” que  provoca fatiga extrema que empeora con la actividad física o mental. Los síntomas descritos más frecuentemente son: debilidad, dolores musculares, dolor en las articulaciones, mareos, náuseas, así como síntomas cognitivos como olvidos, problemas de concentración, y síntomas emocionales como cambios en el estado de ánimo o irritabilidad.

La fibromialgia también está clasificada como un trastorno crónico y su síntoma más destacado es el dolor generalizado y la sensación de rigidez en músculos, tendones y ligamentos. Este dolor suele describirse como un dolor constante que “viene y va” de unas partes del cuerpo a otras. Los puntos o áreas sensibles asociados a la fibromialgia suelen ser: cuello, hombros, espalda, caderas, codos, muslos.

A día de hoy continúa existiendo un gran desconocimiento por parte de la sociedad, por lo que resulta necesario la difusión por parte de los profesionales médicos de las pautas y herramientas que, se saben, ayudan a afrontar estas enfermedades. En primer lugar, el profesional debe realizar un buen diagnóstico, pues los dolores difusos que presentan estos pacientes pueden confundirse con muchos otros síndromes; y debe ayudar al paciente en el proceso de aceptación de la enfermedad y darle las herramientas para que éste sea capaz de manejar su enfermedad sin pensamientos negativos o derrotistas. Resulta tan importante conocer qué situaciones empeoran los síntomas (estrés, fatiga, falta de sueño) como qué actividades los mejoran (reirse, entorno agradable, sueño reparador, ejercicio sin impacto).

Fisioterapia y fibromialgia

Los estudios muestran que ciertos programas de ejercicios ayudan a las personas con fibromialgia a conseguir una sensación de bienestar. La terapia física (suaves movilizaciones, drenajes articulares, ejercicios de potenciación) actúan como un fármaco, pues eliminan sustancias inflamatorias y elevan las sustancias químicas del organismos capaces de reducir el dolor y la fatiga.

El fisioterapeuta, junto con el paciente,  puede diseñar un programa de tratamiento y ejercicios en el que el paciente se sienta “cómodo” y no le desencadene más fatiga. Ambos deben encontrar el programa que mejor siente al paciente (número de repeticiones, número de veces a la semana). Pasada esa primera etapa, las movilizaciones articulares, los drenajes y los ejercicios de resistencia, darán sus frutos y el paciente notará un mayor control sobre la enfermedad.